No Image

Внутривенное введение крс

136 просмотров
10 марта 2020

Методические указания. Парентеральное введение лекарственных веществ требует тщательного соблюдения всех правил предосторожности от проникновения инфекции в места введения. Место, где намечено ввести лекарство, освобождают от волос, кожу протирают спиртом или настойкой йода. При большом загрязнении кожу предварительно тщательно обмывают, просушивают, а затем обрабатывают дезрастворами.
Перед введением лекарственных веществ необходимо вымыть и обработать дезрастворами руки. Введение производят только стерильным инструментом с соблюдением соответствующих требований к лекарственным веществам. Животных тщательно фиксируют.
Место работы: учебный манеж клиники или учебного хозяйства.
Подопытные животные: коровы, лошади, телята, овцы, свиньи, собаки.
Приборы и материалы: шприцы емкостью до 20 мл, Жанэ и иглы к ним; иглы Сайковича, пинцеты, резиновые трубки с контрольными стеклами и канюлями, стерильные аппараты Боброва, Конькова, воронка с резиновой трубкой, столик инструментальный, тазик эмалированный, ножницы изогнутые, дезраствор, стерильный физиологический раствор, карболо-формалиновая жидкость, жидкость Каретникова, настойка йода, спирт йодированный, вата, марля.
Задания:
1. Простерилизовать инструменты и приборы для работы.
2. Ввести подкожно физраствор.
3. Ввести внутримышечно физраствор.
4. Ввести внутривенно физраствор.
5. Ввести внутрибрюшинно физраствор.
Порядок выполнения заданий.
Стерилизация шприцев и игл производится в специальных стерилизаторах.
Иглы и шприцы после фабричной упаковки тщательно вытирают, удаляя вазелин. Каналы игл промывают эфиром или спиртом.
Иглы стерилизуют отдельно от мандренов, завертывая те и другие в марлю. Шприцы лучше кипятить 20-30 минут в дистиллированной или кипяченой воде. Шприцы опускают в стерилизатор до нагревания воды и обязательно в разобранном виде, завернув отдельно каждую часть в марлю или вату.
Если шприцы стерилизовали в воде с добавлением щелочи, то после кипячения их надо тщательно промыть стерильным физиологическим раствором или дистиллированной водой, так как щелочи могут разлагать некоторые лекарственные вещества.
Иглы от шприцев после работы прочищают мандреном, протирают спирт-эфиром, а затем высушивают.
Использованные шприцы надо сразу же разобрать, промыть и опустить в воду. Через 1/4 часа их снова промывают мыльной водой, а затем кипяченой и стерилизуют. После этого шприцы вытирают и обсушивают.
Подкожные введения (рис. 24). Местами для подкожных инъекций у крупных и средних животных могут быть средняя треть шеи (выше яремного желоба), область груди и за лопаткой; у мелких животных – шея, боковая грудная стенка, внутренняя поверхность бедра и нижняя часть живота; у свиней – область затылка, непосредственно позади от основания ушной раковины, внутренняя поверхность бедра, коленная складка и нижняя поверхность живота. У лошадей и волов не следует вводить лекарства в местах прилегания сбруи.
Место инъекции обрабатывают, моют и дезинфицируют руки.
Собранный шприц наполняют лекарственным веществом, поворачивают его иглой кверху и легким продвижением поршня вытесняют из шприца и иглы пузырьки воздуха. Шприц фиксируют в правой руке с таким расчетом, чтобы мизинец прижимал иглу на конусе, а указательный палец – стержень поршня; большим, средним и безымянным пальцами прочно удерживают цилиндр шприца. Большим и средним пальцами левой руки приподнимают складку кожи, а указательным надавливают на ее гребень. В образовавшееся углубление толчком под углом 45° вкалывают иглу. Убедившись в подкожном положении иглы, производят давление на поршень и инъецируют раствор.
Удобнее делать вкол иглы, надетой на шприц, но иногда вначале вводят иглу, а затем присоединяют шприц (у строптивых животных). Если шприц приходится наполнять несколько раз, то иглу не извлекают, а оставляют в складке, изменяют только направление иглы. По окончании инъекции иглу извлекают, место вкола прижимают йодным тампоном и легко массируют образовавшуюся припухлость. При введении под кожу больших количеств жидкости иглу соединяют при помощи шланга со шприцем Жанэ или аппаратом Боброва. Введение производят медленно, слегка поглаживая область инъекции ладонью. При этом в одно место можно вводить не более 250-300 мл раствора.
Внутримышечные введения (рис. 24). При выборе места введения следует избегать инъекций поблизости к крупным сосудам, нервам, сухожильным влагалищам, а также суставам, костям.
Внутримышечные инъекции обычно производят в ягодичную область, в плечевую часть грудной мышцы или в трехглавый мускул плеча.
Для введения следует брать прочную, с острым скосом на конце иглу. Вкол иглы производят перпендикулярно к поверхности кожи. Глубина укола зависит от толщины мышц и упитанности животных (у лошади 4-6 см). Иглу вводят без шприца, и после проверки положения иглы к ней присоединяют шприц. После введения иглу вынимают, а область укола обрабатывают йодом. При несоблюдении асептики на месте введений могут появиться глубокие абсцессы и флегмоны.
Внутривенные введения (рис. 24). Местом внутривенного вливания служат вены: у крупных животных – яремная, у собак -бедренная, яремная, плюсневая передненаружная или подкожная предплечья; у свиней – большая ушная.
Для внутривенных инъекций могут быть использованы различные аппараты и приспособления: аппараты Боброва, Конькова или цилиндр от большого шприца.
Место пункции тщательно подготавливают. Беспокойных животных укрощают при помощи закрутки или носовых щипцов. Голову животного слегка поднимают вверх, но так, чтобы не напрягались мышцы яремного желоба.
Большим пальцем левой руки сдавливают яремную вену; таким путем сосуд фиксируется, наполняется кровью и хорошо обозначается в яремном желобе. Если же вену плохо видно, то надо несколько изменить положение головы животного, ослабить закрутки. Вкол иглы можно делать только тогда, когда будет полная уверенность в расположении наполненной вены.
Иглу прочно фиксируют указательным и большим пальцами правой руки. Скос иглы располагают к коже или наружу.
Вкол иглы лучше производить порывистым, но умеренным толчком, с направлением вверх под углом в 40-45°, чтобы избежать прокола противоположной стенки сосуда. Если после вкола игла в вену не вошла, то ее следует слегка подтащить и направить в вену. При попадании иглы в просвет вены сразу же начинает вытекать свободной струей кровь. В том случае, когда кровь вытекает слабой струей, не соответствующей диаметру иглы, или истекает каплями, следует легкими поворотами или перемещением иглы добиться хорошей струи, в противном случае иглу надо извлечь и сделать повторную пункцию в новом месте. Если игла засоряется (при вколе) кусочками ткани, то иглу необходимо извлечь и заменить другой. He следует пытаться прочищать мандреном иглу, не вынимая ее из просвета сосуда, или вводить раствор через засоренную иглу под давлением.
Когда установлена правильная позиция иглы, из сосуда выпускают небольшое количество лекарственного раствора с тем, чтобы устранить пузырьки воздуха из резиновой трубки; затем вставляют канюли трубки в павильон иглы, одновременно освобождая от давления вену, и поднимают сосуд с раствором несколько выше места вкола.
Вливают раствор медленно, со скоростью 20-35 мл в минуту. Скорость тока жидкости регулируют поднятием или опусканием сосуда. Если жидкость перестала вытекать или идет очень медленно, необходимо осторожно исправить положение иглы или положение головы животного, снять закрутку. Когда и этим не достигается улучшение тока, то нужно прекратить инъекцию и произвести пункцию вторично.
После окончания введения, прежде чем извлечь иглу, надо отъединить канюлю от муфты, пережать вену и промыть иглу струей крови. Если игла присоединена к резиновой трубке без канюли (игла Боброва), то с целью промывания опускают весь аппарат вниз.
После промывания яремную вену пережимают выше места вкола и осторожно извлекают иглу.
Место вкола обрабатывают настойкой йода.

Читайте также:  Как кричат тюлени

Инъекция (от лат. injectio — вбрасывание, впрыскивание) — введение жидких форм лекарственных веществ или биологических препаратов в толщу тканей, полости организма, сосудистое русло при помощи шприца. Введение больших количеств жидкости (различных растворов, крови, кровезаменителей и др.) преимущественно самотеком называют вливанием (от лат. infusio — инфузия).

Инъекции и вливания осуществляют в тех случаях, если ввести лекарственные вещества внутрь невозможно, нецелесообразно или если нужно быстро получить лечебный эффект. Делают их при помощи шприца с иглой, безыгольного инъектора или специальных систем.

Шприцы: а — инъектор безыгольный; б — «Рекорд»; в — с бегунком; г — стеклянный Люэра; д — пластмассовый; е — Жанэ для промывания полостей

Шприцы выпускают вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл. Шприцы Люэра (вместимостью 2, 5, 10, 20, 50, 100 мл) целиком сделаны из стекла, для них требуются иглы с большим диаметром внутреннего конуса «канюли». Если возникает необходимость использовать иглы к шприцам «Рекорд» в сочетании со шприцами Люэра, или наоборот, применяют переходные канюли. Выпускают также одноразовые стерильные пластмассовые шприцы. Для вливаний, переливания крови и промывания полостей организма используют шприцы Жанэ, аппарат Боброва, стеклянные воронки и другие системы.

Положение аппарата Боброва при вливании в яремную вену: 1 — во время вливания; 2 — после вливания

Инъекционные иглы различных длины и диаметра к шприцам «Рекорд» и Люэра выпускают под номерами: первые две цифры обозначают диаметр трубки в десятых долях миллиметра, а последующие — длину трубки в миллиметрах; для прочистки канала иглы снабжены тонкой проволочкой — мандреном.

Инъекции и вливания следует проводить при строгом соблюдении всех правил профилактики хирургической инфекции — для стерилизации инструментов, вводимых жидкостей, подготовки рук и операционного поля. Инъекции бывают диагностическими, лечебными и профилактическими. В зависимости от путей введения жидкости различают инъекции: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, внутрибрюшинные, внутрикостные внутрисердечные, внутрисиновиальные и др.

Внутрикожные инъекции выполняют преимущественно для введения аллергических препаратов при диагностическом исследовании животных на инфекционные болезни. Применяют шприцы (вместимостью 2 мл) с бегунком и специальные иглы или безыгольные инъекторы. Иглу вводят в толщу кожной складки, захваченной двумя пальцами, параллельно поверхности кожи. Место инъекции: у крупных животных — боковая поверхность средней трети шеи; у мелкого рогатого скота — подхвостовая складка; у свиней — наружная или внутренняя поверхность уха; у кур — бородка.

Подкожные инъекции — наиболее частый путь введения водных (реже масляных) растворов. Противопоказаны для подкожных инъекций суспензии, гипертонические и раздражающие растворы, которые вызывают развитие инфильтратов и некрозы. Иглу вводят под оттянутую кожную складку в местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой: лошадям и крупному рогатому скоту — в области боковой поверхности шеи, подгрудка; овцам — на внутренней поверхности бедра; свиньям — в области шеи, у основания уха, внутренней поверхности бедра; собакам и кошкам — в области шеи, груди, внутренней поверхности бедра; птице — в области затылка и груди. Действие лекарства наступает через 10…15 мин.

Внутримышечные инъекции менее болезненные. Кроме водных можно вводить масляные растворы и суспензии. Противопоказаны раздражающие вещества. Мышцы обильнее, чем подкожная клетчатка, снабжаются кровью, и лекарство всасывается быстрее. У крупных животных внутримышечные инъекции делают в заднебедренную группу мышц, мышцы шеи, подгрудку, трехглавую мышцу плеча; у свиней — в мышцы шеи у основания уха, внутреннюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, трехглавую мышцу плеча; у собак и кошек — в заднебедренную группу мышц, внутреннюю поверхность бедра, трехглавую мышцу плеча; у птиц — в область грудной кости и бедра.

Места внутримышечных инъекций у свиньи: 1 — мышцы шеи у основания уха; 2 — мышцы в области плеча; 3 — ягодичные мышцы; 4 — заднебедренная группа мышц

Читайте также:  Нарост у собаки на лапе между пальцев

Для внутривенных инъекций и вливаний используют только водные растворы, так как суспензии и масляные растворы могут вызвать эмболию. Прибегают к внутривенным введениям, если нужно очень быстро получить лечебный эффект, ввести большое количество жидкости или при противопоказаниях для введения другим путем (некроз тканей при подкожном или внутримышечном введении, например хлоралгидрата, хлорида кальция и др.). У лошади место введения — яремная вена в передней трети шеи, где отсутствуют клапаны сосуда, или наружная грудная вена.

Крупному рогатому скоту препараты вводят в наружную яремную вену или подкожную вену живота; свиньям — в большую ушную вену, подсвинкам — в подкожную вену живота, а также в краниальную полую вену. У собак доступны для инъекции подкожная вена предплечья на грудной конечности и малая скрытая вена на тазовой конечности, используют иглы М9 0840, 0625; у птиц — подкожная локтевая вена вблизи локтевого сустава.

Положение иглы в подкожной вене живота

Инъекция в большую ушную вену у свиньи

Пункции у собак: а — плюсневой дорсальной латеральной вены; б — вены предплечья

Место пункции подкожной локтевой вены у птиц (отмечено крестом)

Существуют общие правила внутривенных инъекций. Крупных животных фиксируют в положении стоя, мелких — в боковом или грудобрюшном положении. Центральный конец вены по отношению к месту ее пункции пережимают резиновым жгутом, кистью руки или пальцем. Инъекционную иглу приставляют к коже под острым углом, располагая ее параллельно ходу вены срезом наружу. После прокола кожи слегка придавливают острием иглы стенку вены и резким толчком прокалывают ее. Желательно продвинуть кончик иглы в просвет вены на несколько миллиметров, придав игле продольное сосуду положение. В момент инъекции вену отпускают, а по окончании пальцем прижимают место пункции. Следят за тем, чтобы в кровяное русло не попали пузырьки воздуха. Небольшие количества жидкости мелким животным можно вводить из шприца с присоединенной иглой.

Положение иглы при пункции вены

Внутривенное вливание большого количества жидкости осуществляют различными инфузионными системами, для которых в качестве емкости могут быть использованы стеклянные воронки, цилиндр шприца Жанэ, аппарат Боброва и др. К ним присоединяют резиновый шланг, имеющий на свободном конце насадку для соединения с иглой. Если аппарат Боброва используют для введения жидкости самотеком, удаляют резиновый баллон, а шланг с иглой присоединяют к короткой стеклянной трубке. При вливании сосуд удерживают горловиной вниз. Воздух из резинового шланга вытесняют или жидкостью из системы в момент присоединения к введенной в вену игле, или струей крови. В последнем случае после присоединения к игле шланга сосуд опускают ниже места пункции вены до полного прекращения выделения пузырьков воздуха. Жгут снимают, а систему поднимают выше места пункции. К концу инфузии вену пережимают вновь, как это делали перед уколом, чтобы промыть иглу струей крови и не допустить того, чтобы раздражающая жидкость при извлечении иглы попала в параваскулярные ткани. В момент извлечения иглы жгут снимают. Если аппаратом Боброва жидкость вводят под давлением, резиновый баллон подсоединяют к короткой стеклянной трубке аппарата, а шланг с иглой — к длинной. При инфузии аппарат удерживают горловиной вверх.

Аппарат и игла Боброва: 1 — игла Боброва; 2 — резиновая пробка с трубками; 3 — мерная емкость для раствора; 4 — баллон для накачивания воздуха

Внутриартериальные инъекции выполняют для целенаправленного воздействия на очаг поражения. У крупных животных лекарственные вещества вводят в срединную и плюсневую наружную дорсальную артерии при лечении гнойно-некротических процессов в дистальном отделе конечностей, в общую сонную артерию для непосредственного воздействия на очаг поражения в области головы и шеи, а также в брюшную аорту.

Общие правила внутриартериальных инъекций аналогичны таковым внутривенных инъекций, но пережимают не центральный, а периферический по отношению к месту пункции конец сосуда. Положение артерии определяют прощупыванием пульсации.

Внутрибрюшинными инъекциями можно заменить внутривенные введения, поскольку брюшина обладает хорошо выраженной резорбтивной способностью. Точку укола у крупного рогатого скота определяют в правой голодной ямке на середине линии, проведенной от маклока к последнему ребру. Глубину укола контролируют пальцем, направляя иглу каудо-вентрально. У свиней инъецируют в области средней части левого подвздоха. Небольшим свиньям, собакам и кошкам прокол делают сбоку от белой линии между пупком и лонным сращением.

Внутрикостные инъекции можно считать разновидностью внутривенных, поскольку красный костный мозг имеет исключительно богатую сеть капилляров венозной системы, способную принимать вводимую жидкость непосредственно в общее кровяное русло. Внутрикостные инъекции чаще применяют у свиней. Используют специальные иглы Кассирского, Симоняна и Петровского или приспособленные с хорошо подогнанным мандреном.

Иглы для костномозговых пункций и инъекций: а — игла Кассирского: 1 — в собранном виде; 2 — в разобранном виде; б — игла ИС-2 (Симоняна и Петровского)

Интрастернальные инъекции делают в рукоятку или первые два сегмента грудной клетки. Свинью фиксируют в правом боковом положении. Иглу вкалывают или со стороны боковой поверхности рукоятки, отступив от ее переднего конца на 3…4 мл, или сбоку от срединной линии сегмента грудной кости. Иглой с мандреном прокалывают мягкие ткани, а затем сверлящими движениями перфорируют кортикальную пластинку (о чем свидетельствует ощущение провала иглы) и вынимают мандрен, раствор вводят при некотором усилии.

Выполняя инъекции в плечевую кость, иглу вкалывают на 1 см кзади и кверху от дельтовидной шероховатости плечевой кости. После прокола относительно тонкой кортикальной пластинки ощущается хруст прободаемых трабекул губчатого вещества кости. Примерно так же инъецируют в верхний эпифиз большеберцовой кости, бугры пяточной, подвздошной и седалищной костей.

Читайте также:  Энроксил аналоги для собак

Внутрисердечные инъекции выполняют при остановке сердца в ближайшие 5 мин для введения раствора гидрохлорида адреналина 1:1000. Иглу вкалывают слева в промежутке между V и VI ребрами вблизи грудной кости на глубину 3…5 см. Раствор инъецируют в левый желудочек в дозе 10 мл крупным животным и 0,25…1 мл мелким.

Внутрисиновиальные инъекции чаще всего производят у крупных животных. Кожу тщательно обрабатывают по правилам хирургии, непосредственно перед пункцией кожу смещают в сторону. Критерий правильного положения иглы — вытекание синовиальной жидкости. Пункцию делают на нагруженной конечности, после введения раствора животному на несколько минут предоставляют свободные движения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, применяя при необходимости накрутку или носовые щипцы. Местом пункции яремной вены у лошади (рис. 53) и жвачных служит граница верхней и средней трети шеи. После подготовки поля операции слегка поднимают голову животного вверх, следя за тем, чтобы не напрягались мышцы яремного желоба. Перед операцией сдавливают большим пальцем левой руки яремную вену ниже места пункции, вена фиксируется, наполняется кровью и становится хорошо заметной. Если вена недостаточно ясно вырисовывается, что бывает у упитанных лошадей, а также при сильном напряжении кожной мышцы шеи, приподнимают голову животного несколько выше, ослабляют закрутку и по-

Рис. 52. Приспособления для внутривенных вливаний:

о — аппарат Боброва; б— аппарат Конькова; в — шприц Жанэ; г — воронка; д — бутыль

Рис. 53. Пункция яремной вены лошади и внутривенное вливание:

а — держание иглы; 6— общий вид внутривенного вливания

вторно сдавливают вену. В исключительных случаях на шею накладывают резиновый жгут, чтобы максимально прижать вену, особенно у крупного рогатого скота (рис. 54). Не следует делать пункцию, не имея уверенности в местоположении вены.

Во время пункции срез иглы должен быть обращен к коже, в этом случае уменьшается вероятность прокола противоположной стенки вены и закупорки иглы пробкой из кожи. Иглу направляют вверх против тока крови на середине оси вены под углом 40—45° к коже. Если вена плохо видна или толстая кожа, следует вначале ввести иглу под кожу, а затем уже проколоть вену. При попадании иглы в сосуд кровь сразу же начинает вытекать свободной струей через просвет иглы. Если кровь не течет или выделяется кап-

Рис. 54. Пункция яремной вены крупного рогатого скота

лями, что бывает при закупорке просвета иглы, иглу извлекают и повторяют пункцию в новом месте (выше первой точки).

Иглу, наеденную в вену, продвигают на 2—3 см в ее просвет и соединяют с наполненным раствором инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы. Как только в аппарате появится кроиь, сю поднимают и, убрав палец с вены (снимают жгут), приступают к вливанию. Раствор вливают со скоростью 30—40 мл в 1 мин, что регулируется высотой поднятия инфузионного аппарата. По завершении вливания инфузионный аппарат опускают ниже, пережимают яремную вену выше места пункции, извлекают иглу и обрабатывают операционное поле.

Внутривенное вливание у свиней. Животных фиксируют в стоячем или лежачем положении. Вливание производят в большую ушную вену. Для выявления ее на основании ушной раковины накладывают резиновый жгут (резиновую трубку) или прижимают вену пальцем. При этом вена наполняется и хорошо вырисовывается. Пункцию осуществляют инъекционной иглой с тонкой эластичной трубкой (рис. 55). Иглу вкалывают под углом 25—30° к направлению основания ушной раковины. После появления из просвета иглы крови к шлангу присоединяют шприц, снимают жгут (или палец с вены), вводят необходимое количество раствора и извлекают иглу. Место инъекции в течение 30 с —1 мин прижимают кусочком ваты, смоченным спиртом, и обрабатывают спиртовым раствором йода.

Рис. 55. Пункция большой ушной вены у свиньи

Рис. 56. Пункция плюсневой дорсальной латеральной вены у собаки

Внутривенные вливания у собак и кошек. Животных фиксируют в боковом положении. После подготовки поля операции помощник сдавливает пальцами рук конечность в верхней трети голени или

Рис. 57. Пункция вены предплечья у собаки

плеча (рис. 56, 57). Когда вена наполнится кровью и станет более упругой, делают пункцию иглой, присоединенной к шприцу, направляя конец иглы по току крови. При попадании иглы в вену (в шприц поступает кровь) прекращают сдавливание конечности и медленно вводят раствор. После введения место укола прижимают асептическим тампоном, извлекают иглу и обрабатывают место укола раствором йода.

Вливание в подкожную локтевую вену птиц. Вена расположена под кожей в области плеча, предплечья. Вблизи локтевого сустава выщипывают перья. Нажав пальцами выше локтя, находят наполненную вену. Пункцию делают тонкой иглой, присоединенной к шприцу, наполненному вводимым раствором.

Прокол стенки какой-либо полости (грудной, брюшной), а также капсул суставов, бурс сухожильных влагалищ и других полостей делают с диагностической и лечебной целями. Техника выполнения его будет дана в соответствующих разделах.

Биопсия. Биопсией называют иссечение кусочков тканей или органов для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза болезни. Она может производиться как во время операции, так и до нее. Полученный кусочек ткани немедленно помещают в 10%-ный раствор формалина (иногда в спирт) и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Рану на месте взятого кусочка ткани зашивают.

Петраков К. А., Саленко П. Т., Панинский С. М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных

Комментировать
136 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Животные
0 комментариев
No Image Животные
0 комментариев
No Image Животные
0 комментариев