Псевдоакантоз

Что такое чёрный акантоз?

Чёрный акантоз — это дерматоз (кожное заболевание), характеризующийся гиперкератозом (увеличением толщины) и гиперпигментацией (потемнением) кожи, с появлением темных участков на теле, особенно вблизи складок. В большинстве случаев наиболее пораженными участками являются подмышки, пах и шея.

Чёрный акантоз не является заразным или опасным заболеванием, однако иногда представляет собой предупреждающий знак проблем со здоровьем, требующей медицинской помощи.

Данный дерматоз, на самом деле, обычно связан с ожирением, гиперинсулинемией и синдромом поликистозных яичников. Реже это изменение кожи может быть предупреждающим знаком для определенных злокачественных новообразований, которые поражают внутренний орган, например, желудок. Специального лечения чёрного акантоза нет, но терапевтическая терапия основного заболевания обычно может восстановить нормальную пигментацию пораженных участков.

Причины

Чёрный акантоз может быть доброкачественным или связанным с основным злокачественным новообразованием.

У людей это состояние может появится по многим причинам.

Ожирение и все ситуации, характеризующиеся избытком инсулина в крови, являются основными причинами чёрного акантоза. В частности, когда появление поражений кожи связано с ожирением, нормализация веса является важным компонентом лечения: диета, которая помогает снизить уровень инсулина, может также помочь предотвратить черный акантоз.

Доброкачественная форма

Доброкачественная форма в основном поражает детей и взрослых в возрасте до 40 лет, могут быть генетически наследуемыми и чаще всего связаны с эндокринными расстройствами, такими как гипотиреоз, акромегалией, поликистоз яичников, сахарный диабет, инсулинорезистентность или болезнь Кушинга. Однако, расстройство не связана с гипертиреозом.

Эндокринные и метаболические заболевания

Самой распространенной причиной черного акантоза является резистентность к инсулину, которая вызывает повышение уровня этого гормона в крови, выделяемого поджелудочной железой.

Высокая концентрация инсулина в крови может вызвать аномальный рост клеток кожи (гиперплазию). Высокие циркулирующие уровни гормона, вероятно, активируют инсулиноподобные рецепторы факторов роста типа 1 (IGF1-R), которые управляют быстрой пролиферацией кератиноцитов и меланоцитов.

Состояние, чаще всего связанное с инсулинорезистентностью, представляет собой сахарный диабет 2 типа, но оно также является частой особенностью в случаях ожирения и синдрома поликистозных яичников. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы.

Другими заболеваниями и синдромами, связанными с чёрным акантозом, являются:

• синдром Донохью (очень редкое врожденное заболевание, которое характеризуется крайней резистентностью к инсулину);
• синдром Рабсона-Менденхолла (редкое генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями инсулина);
• заболевания щитовидной железы (такие как гипотиреоз);
• расстройства гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия и т. д.);
• расстройства надпочечников (например, надпочечниковая недостаточность).

Лекарственные препараты

Чёрный акантоз также может быть вызван определенными лекарственными средствами, такими как противозачаточные таблетки, диэтилбестрол или препараты для лечения щитовидной железы, и даже некоторыми добавками. Все эти препараты могут вызывать изменение уровня инсулина, повышая их концентрацию.

Терапия с помощью гормона роста, системные кортикостероиды, высокие дозы ниацина и некоторые лекарственные средства, используемые для облегчения побочных эффектов химиотерапии, также могут способствовать возникновению черного акантоза. В большинстве случаев состояние разрешается, когда прекращаться прием определенных препаратов и добавок.

Злокачественные формы

Черный акантоз может возникать реже в результате специфических паранеопластических синдромов с поражением кожи и слизи (рак желудка, рак легких, рак матки и рак поджелудочной железы). В контексте агрессивной основной опухоли дерматоз, следовательно, упоминается как злокачественный черный акантоз. Как правило, эта форма характеризуется внезапным началом и поражает субъектов старше 40 лет. Среди наиболее часто встречающихся новообразований можно выделить:

• аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (особенно желудка и толстой кишки) или матки;
• реже: рак легких, простаты, рак молочной железы или рак яичников.

Поражения злокачественной черной акантозы являются узнаваемыми, так как они появляются на слизистой оболочки полости рта или языка, слизистой оболочки носа, пищевода и гортани, и как правило, не подвержены влиянию наиболее распространенных доброкачественных форм.

Другие причины

Чёрная акантоза также может возникать при наличии некоторых генетических заболеваний, в то время как в других случаях появление темных пятен, по-видимому, не связано с другими заболеваниями (идиопатическая причина).

Факторы риска

Чёрная акантоза может поражать людей любого возраста (включая детей) и всех этнических групп. Тем не менее, она чаще встречается у взрослых и людей с более темной кожей, таких как коренные американцы, латиноамериканцы и некоторые африканские популяции. Мужчины и женщины страдают в равной степени.

Люди, наиболее восприимчивые к развивающемуся черному акантозу, являются:

• люди в избыточный вес или страдают ожирением;
• субъекты с эндокринными или метаболическими изменениями;
• пациенты, которые регулярно принимают определенные лекарства (например, оральные контрацептивы, системные кортикостероиды и т. д.);
• субъекты, подвергшиеся трансплантации почки;
• люди со злокачественной опухолью на внутреннем органе (очень редкая причина черной акантозы, особенно злокачественной).

Признаки и симптомы

Изменения на коже являются единственными признаками черного акантоза. Кожные изменения имеют тенденцию развиваться медленно, иногда в течение нескольких месяцев или лет. Если симптомы появляются внезапно, вам следует немедленно обратиться к дерматологу, так как поражения могут представлять собой сигнал опасности для очень серьезных патологических состояний.

На уровне кожи можно отметить следующие симптомы:

• темные пятна, которые могут различаться по цвету от серого до коричневого или черного, расположены вблизи складок тела (см. фото выше);
• поражения выглядят как «бархатистые» утолщения (сухая и грубая кожа) по сравнению с окружающей кожей;
• темно-коричневая кожа может образовывать небольшие гребни (папилломатоз);
• зона поражения также может быть ноющей или зудящей.

Складки тела, наиболее часто страдающие от приступа акантоза, включают:

• бока и задняя часть шеи;
• подмышки;
• пах.

Реже кожные поражения черного акантоза также могут поражать следующие области:

• лицо (спереди);
• внутренняя поверхность бедер;
• локти;
• колени;
• грудь;
• пупок или живот.

Очень редко черный акантоз может развиться на:

Осложнения

Иногда даже небольшое изменение кожи может представлять собой ранний предупреждающий знак для основного патологического состояния, которое требует лечения. По этой причине важно проконсультироваться с дерматологом, если заметили темную или более толстую область кожи, особенно если изменения появляется внезапно.

У людей с острым акантозом чаще развивается диабет 2 типа: повреждение кожи может быть признаком преддиабета и по этой причине внесение некоторых изменений в образ жизни может предотвратить возникновение настоящей болезни.

Если черный акантоз имеет тенденцию распространяться и затрагивать другие менее часто пораженные участки, такие как руки или губы, это должно потребовать немедленной медицинской помощи. Кроме того, в этих случаях пациент должен быть проверен на типы злокачественных опухолей, которые могут быть связаны с болезнью.

Диагностика

Врач, безусловно, попытается установить, что вызывает гиперпигментацию и утолщение кожи. Черный акантоз, как правило, легко распознается при осмотре кожи, поэтому только в редких случаях специалист решает взять небольшой образец кожи (биопсию) для гистологической верификации. Чтобы определить чёрный акантоз, врач может порекомендовать сдать анализы крови, пройти рентгенограмму или дальнейший исследования, чтобы исключить другие возможные причины.

Лечение

Во многих ситуациях лечение основного патологического состояния может восстановить нормальную пигментацию кожи. Управление доброкачественной формой, связанной с ожирением и состояниями резистентности к инсулину, основано на снижении уровня инсулина в кровообращении; часто простая диета помогает значительно устранить повреждения кожи.

Другие основные клинические состояния должны лечиться соответствующим образом (как, например, в случае патологий щитовидной железы или нарушений надпочечников).

Если состояние вызвано лекарственными препаратами, врач может рассмотреть возможность изменения или замены рецепта лекарств, вызывающих данный побочный эффект.

После того, как основное медицинское состояние было подтверждено с диагностической точки зрения, чтобы улучшить внешний вид кожи, или если поражения становятся зудящими или раздражающими, врач может назначить крем или лосьон для местного применения.

Лечение черного акантоза включает следующее:

• потеря веса, изменение привычек питания и практику регулярных физических упражнений;
• нанесение препаратов, содержащие альфа-гидроксикислоты, такие как гликолевая или молочная кислота;
• лосьоны, содержащие салициловую кислоту;
• кремы, содержащие мочевину (часто рекомендуется в концентрациях 20%);
• крем кортизона (если участки зудят);
• ретиноиды, такие как третиноин (Retin-A), тазаротен или адапален, для отбеливания пораженных участков (они в основном выполняют отшелушивающее действие, обновляя более поверхностные слои дермы);
• антибактериальные мыла или местные антибиотики для уменьшения зуда и дискомфорта.

Ни одно из этих методов лечения не предназначено специально для лечения больных, страдающих акантозом, однако все они могут помочь смягчить признаки расстройства.

Лечение наиболее устойчивых случаев черного акантоза может включать:

• рыбий жир, включаемых в рацион прием пищевых добавок;
• изотретиноин, сильнодействующий препарат, обычно используется при лечении шрамов и угрей.

Некоторые процедуры для эстетического лечения чёрного акантоза включают:

• дермабразию, механическое контролируемое хирургическое выскабливание кожи, которое может помочь уменьшить консистенцию некоторых пораженных участков;
• лазеротерапию, позволяющая уменьшить толщину кожи (разрушает самые поверхностные слои).

Профилактика и советы по борьбе с черным акантозом

Поддержание здорового образа жизни может предотвратить возникновение данной болезни у восприимчивых людей, а также снизить риск для многих других типов заболеваний. Потеря веса, диета и замена лекарств, которые провоцируют возникновение заболевания, — все это важные шаги.

Также дерматологи могут посоветовать своим пациентам с черным акантозом:

• Принять контролируемую и здоровую диету. Ожирение является наиболее частой причиной черного акантоза у взрослых и детей. Исследования показывают, что, когда субъекты с ожирением теряют значительную массу тела, можно зафиксировать спонтанное улучшение симптомов.
• Перед использованием отбеливающего крема, эксфолианта или другого средства по уходу за кожей, проконсультируйтесь с дерматологом. Некоторые продукты, помимо того, что они не оказывают положительного воздействия на гиперпигментированные и утолщенные пятна черного акантоза, могут вызвать раздражение кожи, ухудшая состояние.

Черный акантоз – дерматологическое заболевание, которое проявляется уплотнением и потемнением кожного покрова.

Этот термин включает в себя несколько отдельных патологий: черный кератоз, генодерматоз, пигментно-сосочковая дистрофия кожи.

Среди светлокожих людей оно встречается довольно редко, всего 1% от всех болезней, в то время как у темнокожих этот процент достигает 13.

До конца причины возникновения не установлены, известны лишь факторы сопутствующие развитию черного акантоза. О причинах, симптомах и способах лечения рассказывает Интернет-издание estet-portal.com.

Причины возникновения редкостного черного акантоза

До конца причины возникновения не установлены, но точно можно сказать, что имеют влияния такие факторы:

1. онкологические опухоли. Злокачественные образования вызывают ряд химических изменений в организме, которое могут вызвать и акантоз;

2. наследственность. Часто проявляется у детей и носит доброкачественный вариант. Может развиваться при врожденных синдромах с психологическими нарушениями или нарушением метаболизма ребенка;

3. заболевания эндокринной системы: ожирение, инсулинорезистентность, болезнь Аддисона и другие;

4. прием специфических препаратов, содержащих эстрогены и глюкокортикостероиды;

Черный акантоз не различает людей по возрасту. Только причины возникновения в разных вековых группах отличаются: у молодых –это чаще всего через ожирение, наследственность, прием медпрепаратов, а старших людей – при причине онкозаболеваний.

Различают такие виды черного акантоза:

• доброкачественный – вследствие генетических и эндокринных болезней;

• злокачественный – через онкологические опухоли;

• лекарственный акантоз – развивается на фоне лечения большими дозами инсулина, никотиновой кислоты, эстрогенов.

Подписывайтесь на нас в Instagram.

Как проявляется черный акантоз у человека

Основные симптомы проявления черного акантоза, вызванного не наличием раковых клеток в организме следующие:

1. утолщение, гиперпигментация и сосочковые разрастания на пораженном участке. Локализация акантоза – паховая и подмышечная зона, места сгибов коленей и локтей, на шее сзади, межъягодичная складка, под грудью;

2. заболевание начинается с желтоватого пятнышка, которое вскоре разрастается и темнеет, зудит;

4. боль и раздражение практически всегда отсутствуют.

Для черного акантоза злокачественной формы характерно:

• стремительное образование папиллом с выраженным гиперкератозом;

• зуд в областях поражения;

• в половины больных выявлено поражение слизистых оболочек, десен, половых органов остроконечными кондиломами;

• в некоторых случаях папилломы образуются на ладонях, подошвенной части стопы;

• пигментация имеет выраженный желтый, коричневый, серый оттенок.

Диагностика и лечение черного акантоза

При первых проявлениях заболевания необходимо обратится к дерматологу. Сначала он проводит осмотр кожных покровов и берет материал на биопсию, чтобы исключить злокачественный акантоз.

Если злокачественность подтвердилась, необходимо пройти МРТ и УЗИ для установления очага болезни.

Если была выявлена доброкачественная форма черного акантоза, пациента направляют к эндокринологу, который с помощью различных анализов определяет, что вызвало заболевание.

Для лечения псевдоакантоза применяют инъекции индукторов интерферона и противовирусных препаратов.

Также для повышения иммунитета человека назначают общеукрепляющие комплексы, витамины В,С,А. Для местного воздействия назначают ретиноиды и антипсориатические препараты, содержащих кальципотриол, антимикотические средства, антибиотики группы макролидов.

Необходимо устранить очаги возгорания заболевания, как только они будут вылечены, проявления черного акантоза также самостоятельно пройдут.

В зависимости от того, что стало первопричиной болезни, назначается курс лечения. Если псевдоакантоз был вызван ожирением, человеку нужно прийти в форму, пропить витамины и заболевание исчезнет.

Больным могут назначать гормонозаместительную терапию, устраняющую воспаление, инсулин, в случае, если причиной стал сахарный диабет и антибиотики, если болезнь сопровождается бактериальным вмешательством.

Черный акантоз – болезнь, возникающая ни от куда, для нее не существует распределения на возраст или стать. Как только на теле возникли потемнения, и участилось образование кондилом, бегите к дерматологу.

Черный акантоз может быть как доброкачественным, так и показателем злокачественных опухолей, поэтому медлить нельзя. Лечение заключается в устранении первопричины заболевания и применение местных препаратов, чтобы устранить дефект кожного покрова.

Если черный акантоз обусловлен раковыми клетками, запаситесь терпением и верой. При своевременном лечении прогнозы благоприятны.

Вам может быть интересно: Идеальный живот за 5 минут.

Черный акантоз у человека, или пигментно-сосочковая дистрофия кожи, является достаточно редко встречающимся дерматозом, который относится к разнородной группе бородавчатых кератозов. В соответствии с литературными данными его распространенность среди людей со светлой кожей составляет менее 1%, среди афроамериканцев (для сравнения) — почти 13,5%. Женщины болеют чаще мужчин — соотношение составляет 3:2. Что собой представляет и чем лечить черный акантоз?

Причины развития

Черный акантоз может развиваться в любом возрасте. Часто оно выступает в качестве маркера таких патологических состояний внутренних органов, как инсулинорезистентный сахарный диабет, метаболический синдром с ожирением, яичниковый поликистоз, неопластические процессы.

Различают доброкачественную (ювенильную) и злокачественную формы. У ребенка заболевание, как правило, носит наследственный характер и протекает в доброкачественной форме. При этом первые проявления возникают в младенчестве и в детстве, реже — в период полового созревания. Очаги поражения в подростковом возрасте обычно интенсифицируются, а во взрослом — частично разрешаются.

Причины заболевания достоверно не установлены. Существуют предположения, например, о возможности связи его развития с различными эндокринными нарушениями, злокачественными новообразованиями, ожирением, лекарственными препаратами и т. д. Предложены различные клинические классификации. В зависимости от возможных причин в настоящее время различают 5 клинических вариантов течения заболевания:

• I — доброкачественная наследственная форма, или юношеская

Этот вид пигментно-сосочковой дистрофии, как правило, возникает в детском возрасте или в период полового созревания на фоне гормональных нарушений. Она способна передаваться по наследству и нередко сочетается с множественными врожденными дефектами развития — гипертрихозом, инфантилизмом, деформацией зубов, слабоумием и сахарным диабетом (синдром Мишера), складчатой пахидермией, синдромом Руда (идиотизм, эпилептические припадки и ихтиоз).

• II — доброкачественный вид черного акантоза

Наиболее часто встречается при патологии желез внутренней секреции, сопровождающихся инсулинорезистентностью, или инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом в крови отмечается высокое содержание гормона поджелудочной железы инсулина. Последний активирует кератиноциты и вытесняет инсулиноподобный фактор роста, который принимает участие в процессах апоптоза клеток, из инсулиноподобных рецепторов. В результате этого инсулиноподобный фактор роста накапливается в крови и может приводить к разрастанию фибробластов в дерме. Кроме того, эта форма дерматоза нередко сопровождает синдром поликистозных яичников, гиперандрогении, акромегалию, болезнь и синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз.

• III — псевдоакантоз, или ложная форма

В основе развития которой лежит расстройство функции эндокринных желез, преимущественно, яичников. Эта форма чаще развивается у брюнеток с избыточной массой тела или у лиц с нормальной массой тела, но определенное время живущих в условиях жаркого влажного климата. При снижении массы тела или/и с возрастом, а также после нормализации климатических условий проживания дерматоз самостоятельно исчезает.

• IV — лекарственная форма дерматоза

Может развиваться на фоне лечения инъекциями инсулина, большими дозами препаратов никотиновой кислоты, длительного приема глюкокортикостероидных препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивных средств.

• V — черный акантоз злокачественный

В 80% встречается у людей, возраст которых превышает 40 лет. Он развивается в качестве паранеопластического процесса, сопровождающего развитие злокачественных опухолей внутренних органов, часто предшествует развитию аденокарциномы, прежде всего, органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), раку легких, мочеполовых органов, молочных желез, лимфоме, лимфогрануломатозу, остеогенной саркоме. Считается, что злокачественная форма возникает в результате воздействия веществ, которые секретирует опухолевое образование, либо веществ, которые появляются в организме в ответ на развитие последней. В одних случаях черный акантоз возникает еще до развития опухоли (почти в 30%), в других — одновременно с ней, в-третьих — через некоторое время после ее диагностирования.

• VI — акральный черный акантоз (описаны редкие случаи)

Характерен специфической локализацией и диагностируется при отсутствии вышеназванных причин.

Патологическая морфология и симптомы

Гистологическая картина черного акантоза характеризуется чрезмерным утолщением рогового слоя эпидермиса за счет увеличения скорости деления клеток с одновременным замедлением их слущивания (гиперкератоз), избыточной пигментацией при неравномерном накоплении во всех кожных слоях пигмента меланина. Кроме того, в очаге поражения определяются расширенные сосуды дермального слоя, увеличенное число капилляров и наличие вокруг сосудов умеренно выраженных участков инфильтрации. Некоторые авторы объясняют коричневую окраску кожи не столько скоплением меланина, сколько непосредственно гиперкератозом.

Клинически заболевание характеризуется триадой основных симптомов:

1. Гиперкератозом, внешне представляющим собой огрубевший участок кожи с избыточным шелушением.
2. Гиперпигментацией в виде черного или темно-коричневого пятна.
3. Папилломатозом в виде множественных мелких «бородавок».

Вначале больной отмечает появление ограниченного слегка желтоватого или желтовато-грязноватого участка кожи, который со временем утолщается, его суховатая поверхность при пальпации ощущается шероховатой. Очаг поражения постепенно приобретает более темную, а затем — темно-серую и даже черную окраску.

Позже на поверхности пятна появляются располагающиеся плотными рядами папилломатозные разрастания сосочкообразной формы, в результате чего кожная поверхность на пораженном участке при пальпации кажется бархатистой. Волосы в очаге выпадают, иногда возможно образование бороздок. В более тяжелых случаях могут формироваться крупные папилломы и остроконечные кондиломы. В редких случаях эти проявления сопровождаются легким зудом или/и ощущением «покалывания».

Высыпания обычно симметричные и могут возникать, практически, на любых участках тела. Чаще всего они локализуются в складках кожи на шее (боковые поверхности), в паховых и подмышечных областях. Иногда могут поражаться слизистые оболочки носа, полости рта, гортани, пищевода, влагалища. При этом пигментация отсутствует. Поверхность очага на слизистых оболочках бархатистая с нежными бороздками.

При ложной форме дерматоза избыточность пигментации выражена слабо, папилломатозные разрастания отсутствуют, очаги характерны незначительным кожным огрубением и локализуются, как правило, в крупных складках кожи (трущиеся поверхности), при акральной форме — в области локтевых и коленных суставов, на пальцах, в том числе и в области ногтевого ложа, на тыльных поверхностях стоп.

Для злокачественной формы черного акантоза свойственны:

• стремительное формирование многочисленных папилломатозных разрастаний с выраженными явлениями гиперкератоза;
• интенсивная серо-черная или черная пигментация, реже — желтовато-коричневая;
• усиление кожного рисунка, особенно в пигментированной зоне;
• зуд различной степени интенсивности в области очага поражения;
• преимущественная локализация — на шее (задняя поверхность), подмышечные области, пупочная область, межъягодичные складки, кожа наружных половых органов и области заднего прохода;
• возможно (в 50%) поражение слизистых оболочек конъюнктивы, десен, гортани, половых губ и влагалища в виде остроконечных кондилом;
• в некоторых случаях очаги появляются на ладонной поверхности кистей рук и на подошвенной поверхности стоп, иногда они распространяются на их тыльную поверхность.

Лечение черного акантоза

Специфического лечения заболевания не существует. Основной целью является тщательное обследование пациента и выявление возможной причины дерматоза. Целенаправленная специфическая терапия или коррекция основной патологии приводит к положительным результатам. Особенно важна дифференциальная диагностика доброкачественных форм со злокачественной. В последнем случае при удалении злокачественной опухоли происходит и разрешение очагов пигментно-сосочковой дистрофии кожи, которая вновь появляется при рецидивах раковой опухоли или развитии ее метастазов.

Учитывая все это, не следует предпринимать попыток лечения народными средствами. Кроме того, что они неэффективны, больной человек теряет время, необходимое для проведения своевременного полноценного обследования и адекватной терапии, которая может заключаться в коррекции избыточного содержания инсулина в крови и других гормональных нарушений, снижении массы тела и т. д.

При лечении доброкачественных форм пигментно-сосочковой дистрофии кожи отмечена относительная эффективность системных ретиноидов ацитретина и изотретиноина. Предположительно, определенным терапевтическим действием при высокой концентрации инсулина в крови обладают средства, повышающие чувствительность к нему специфических рецепторов, например, Метформин.

Основными препаратами местного воздействия являются топические ретиноиды. Также имеются сообщения о положительных результатах применения антипсориатических препаратов, содержащих кальципотриол, антимикотических средств (кетоконазол), антибиотиков группы макролидов (Азитромицин), длинноимпульсного лазерного облучения александритовым лазером, воздействия жидким азотом.

Поскольку черный акантоз в большинстве случаев является признаком серьезной системной патологии, его прогноз и эффективность лечения в основном зависит от ее диагностики и успешности коррекции.